
脊髓血管疾病是由脊髓血管阻塞或破裂引发功能障碍的病症,分为缺血性、出血性及血管畸形三类。颈段脊髓血供来自椎动脉,胸段由肋间动脉供血,下胸段和腰段由主动脉降支及髂内动脉分支供血。脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3区域,脊髓后动脉供脊髓背侧1/3,侧面由脊髓环动脉供血。脊髓胸2~4节段因血供交汇薄弱易受损,发病率虽远低于脑血管疾病,但因脊髓内结构紧密,较小血管损害即可导致瘫痪、感觉障碍及膀胱直肠功能异常 。
缺血性脊髓病表现为脊髓前/后动脉综合征,前动脉闭塞引发突发根痛、截瘫及分离性感觉障碍;后动脉闭塞以深感觉缺失为主 。脊髓出血性疾病包括硬膜外、硬膜下及髓内出血,伴随剧烈背痛、截瘫及括约肌功能障碍。血管畸形多见于胸腰段,可因血栓、出血或压迫引发渐进性运动感觉障碍 。
该病病因涵盖动脉粥样硬化、动脉炎、外伤、血管畸形及低血压等 。诊断依靠MRI、脊髓血管造影及脑脊液检测。治疗采用血管扩张剂、手术清除血肿及康复干预,血管畸形可选择介入栓塞或复合手术 。脊髓缺血耐受性较强,但完全缺血超15分钟可致不可逆损伤 。
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