
小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突变引发的慢性溶血性疾病,由红细胞膜表面GPI锚连接蛋白(如CD55、CD59)缺失导致补体介导的血管内溶血,睡眠后因酸度升高加重溶血。该病在青壮年中多见,小儿病例罕见且男性患儿比例较高,临床表现为贫血、血红蛋白尿(多为酱油色,25%患儿无此症状)、黄疸及肝脾肿大,感染或药物可诱发急性溶血 。
诊断依据溶血性贫血临床表现结合酸溶血试验、蔗糖溶血试验阳性,流式细胞术检测CD55/CD59表达缺失可确诊。治疗急性期采用糖皮质激素控制溶血,贫血严重时输注洗涤红细胞,骨髓移植为潜在根治手段。病程可能并发血栓、再生障碍性贫血或白血病,中位生存期约13.5年,主要死因为感染或血栓栓塞,约15%患儿存活超过15年 。
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