
先天性直肠肛门发育畸形(anorectum development malformation inborn)是新生儿最常见的消化道畸形,发病率约为1:1500~5000,占消化道畸形首位。男性多于女性,高位畸形在男性约占50%,女性占20%。该病主要表现为直肠盲端位置异常及瘘管形成,男性瘘管发生率约70%,女性达90%,30%-50%合并其他先天性多发畸形。
胚胎期第4周至6个月泄殖腔分隔异常是主要病因,导致尿生殖窦与肛门直肠窦相通形成瘘管。根据直肠盲端与耻尾线(PC线)关系分为高位、中间位、低位畸形,其中高位畸形占40%。诊断主要依靠出生后倒立侧位X线平片测量盲端位置。
治疗以重建肛门排便功能为目标,根据畸形类型选择分期手术,高位畸形多先行结肠造瘘再行肛门成形术。预后评估根据术后会阴清洁度及排空功能进行四级评分。
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