
双胎妊娠指一次妊娠同时孕育两个胎儿,属于多胎妊娠范畴 ,其发生率存在地区及人种差异。常见病因包括遗传因素、促排卵药物使用等,典型症状为早孕反应加重、子宫异常增大及妊娠晚期压迫症状。易并发贫血、妊娠期高血压、早产及双胎输血综合征等 。
B超是确诊双胎妊娠的主要方法,孕7~8周可发现双妊娠囊,孕13周后明确胎体结构。通过胎盘数量和分隔膜层数可判断绒毛膜性 。治疗需定期产检并加强营养,对单绒毛膜性双胎并发症如选择性胎儿宫内生长受限(sIUGR)需监测胎儿体重差异 。分娩期根据胎位、并发症选择阴道分娩或剖宫产,胎位异常及胎儿窘迫为剖宫产指征。
针对复杂性双胎可实施射频消融减胎术或胎儿镜激光电凝术 。合并宫颈机能不全者可采取宫颈环扎术以延长孕周。中国部分医院已开展双胎妊娠规范化门诊及胎儿镜手术,建立多学科协作体系 。
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