圣基茨和尼维斯总理是该联邦政府首脑，由议会多数党领袖担任，主导内阁行使行政权。作为英联邦成员国，其政治体制沿用威斯敏斯特模式，总理领导的内阁负责执行政府职能，总督作为国家元首象征性代表英国君主。
自1983年独立以来，总理职位由工党与人民行动运动党交替执政。现任总理特伦斯·德鲁于2022年8月胜选就任，为第七任内阁领导人。他毕业于圣基茨布莱恩特学院及美国得克萨斯州保罗·福斯特医学院，2013年通过议会选举步入政坛，历任工党副主席、主席。任期内，其政府推动投资入籍计划改革，设立数字化平台“Saturn”优化申请流程，并强化国际监管合作；同时主导公共基础设施融资转型，拓展旅游房地产外的投资领域 。2025年，德鲁在投资门户峰会提出建设全球首个可持续发展岛国目标，强调以透明化与创新重塑数字经济 。
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